(הצהרה על הסתכנות מרצון, כתב הגבלת אחריות והסכם שיפוי)
אני הח"מ, מבקש/ת בזה מרצוני החופשי להשתתף בפעילות טיפוס. מובן לי היטב כי הפעילויות בהן מדובר הן פעילויות מסוכנות מטבען, אשר כרוכים בהן סיכונים אינהרנטיים. ידוע ומובן לי היטב כי המשתתף בפעילויות נחשף לסיכונים אלה ולאחרים, ובאישור להשתתפות בפעילויות אלה אני לוקח את האחריות מרצוני החופשי.
אני מסכים/מסכימה בזאת לפטור את טיפוס אורבני ו/או בעליה ו/או עובדיה ו/או הלוקחים חלק בפעילות מכל נזק פיזי, נפשי או לרכוש שעלול לפגוע בי.
יתר על כן, טיפוס אורבני ו/או כל הרשומים מעלה לא יהיו אחראים לכל נזק שעשוי להיגרם לי ו/או לרכושי, בכל מקום שבו אשתמש בידע שרכשתי מטיפוס אורבני, כולל מקרה שנובע מרשלנותו. אני משחרר בזאת את טיפוס אורבני מכ'ל אחריות.
הוסברו לי הסכנות שבפעילות זו ואני לוקח על עצמי כל סיכון בפציעה, שיתוק ו/או מוות שעלול להיגרם לי.
אני מקבל כי חובתי ללמוד את חוקי המקום וכללי ההתנהלות בו ולפעול על פיהם (כללי ההתנהגות - באתר: www.uclimb.co.il/dl/regulations.pdf).
הוסבר לי ואני מאשר שהבנתי כי אדם שאינו פועל על פי הכלל הקודם מהווה מפגע לעצמו ולסביבה. וכי כל פגיעה שתיגרם לו עקב כך לא תוכל ליפול באחריות טיפוס אורבני.
יתרה מזו, אני מסכים כי במקרה וצד ג' יפגע מפעילותי בשטח ו/או בפעילות הקשורה לטיפוס אורבני, אני אשפה ואקח אחריות בפני טיפוס אורבני, בעליה ועובדיה באופן בלעדי.
קראתי את חוקי הפעילות של טיפוס אורבני ואני מסכים לפעול על פיהם.
אני נמצא במצב בריאותי התואם את אופי הפעילות ואיני סובל מכל בעיה פיזית ו/או נפשית העלולה לפגוע בשיקול דעתי.
אני מקבל שזהו חוזה. קראתי בעיון חוזה זה ואני חותם עליו מרצוני האישי.