הרשמה

שם פרטי: *

שם משפחה: *

מין: *

תעודת זהות: *

אימייל עיקרי ליצירת קשר: *

נייד עיקרי ליצירת קשר *

נייד של התלמיד/ה

תאריך לידה: *

כתובת: *

ישוב: *

שם ההורה

טלפון הורה:

הריני להצהיר בזאת שלא ידוע לי על כל מגבלה בריאותית המונעת ממני/מבתי/מבני להשתתף בפעילות הגופנית הנדרשת באולם "מבוזה".

הצהרת בריאות *

האם אתה נוטל תרופות באופן קבוע? *

האם יש לך גמישות יתר במפרקים? *

האם עברת ניתוח כלשהו במפרקים/ראש/עצמות? *

מסכים עם התקנון

קורסים *

מפגשים *

אפשרויות תשלום *

דור דבס