להגדיל דף
להקטין דף
להגדיל גופן
להקטין גופן
להפוך לניגודיות בהירה
להפוך לניגודיות כהה
לסמן כותרות
לסמן קישורים עם קו תחתון
לסמן קישורים
לנווט עם מקלדת
אפס הגדרות נגישות
דארמה יוגה
Health Declaration and Student Details
כניסה ללקוחות קיימים
אימייל
סיסמה
שכחת סיסמה?
מסכים עם התקנון
כניסה
הרשמה ללקוחות חדשים
הרשמה
התחבר עם פייסבוק
הרשמה
Yoga is a practice method suitable for any age and strength, agility and flexibility level, however, there are certain health situations which require different practicing or special attention, on behalf of the student and the instructor.
Please fill in the following details, so that your practice will be best suited to you. All the details are confidential and are not delivered to any party other than Darma Yoga instructors.
First Name *
Last Name *
Gender (Choose, Male, Female,other) *
בחר - choose
זכר - male
נקבה - female
E-Mail Address *
סיסמה *
אשר סיסמה *
Cellphone *
Date of Birth *
Address *
City *
How did you hear about us? *
Interested in receiving e-mail updates? (Choose, Yes, No) *
בחר - choose
yes
no
Interested in receiving WhatsApp/sms updates? (Choose, Yes, No) *
בחר - choose
yes
no
If registering a child / minor (by law), please name of parent / guardian
Do you come to class with a baby? If so, fill in the next questions (if not, skip to the headline “Health Declaration”) (Choose, Yes, No *
בחר - choose
yes
no
Baby Name
Baby Date of Birth
Does the baby suffer from any medical condition? Yes/no, if yes, please specify
בחר - choose
no
yes
Health Declaration
Blood Pressure (Hypertension / Hypotension) (Choose, No, Yes - please specify) *
בחר - choose
no
yes
Diabetes (Choose, No, Yes - please specify) *
בחר - choose
no
yes
Chronic Headaches (Choose, No, Yes - please specify) *
בחר - choose
no
yes
Asthma or breathing problems (Choose, No, Yes - please specify) *
בחר - choose
no
yes
Joint problems (including knee problems) (Choose, No, Yes - please specify) *
בחר - choose
no
yes
Spinal problems (back, neck) (Choose, No, Yes - please specify) *
בחר - choose
no
yes
Any chronic disease (active or dormant) (Choose, No, Yes - please specify) *
בחר - choose
no
yes
Heart conditions (Choose, No, Yes - please specify) *
בחר - choose
no
yes
Surgeries during the last year (Choose, No, Yes - please specify) *
בחר - choose
no
yes
Pregnancy (also a young one) (Choose, No, Yes - please specify)
בחר - choose
no
yes
Problems and special conditions during pregnancy (Choose, No, Yes - please specify
בחר - choose
no
yes
Other medical conditions (Choose, No, Yes - please specify) *
בחר - choose
no
yes
Highly important: our body is out best instructor, and it is important to listen to it during the exercise. Pain is a warning signal by our body. Treat it with respect and don’t attempt to work out in any situation of pain or physical distress.
I hereby declare that all the details above are complete and correct
I hereby declare that any activity in the Darma center is done under my sole responsibility.
I hereby declare that I have consulted a doctor and I am fit to participate in yoga lessons according to his recommendation
I hereby oblige to notify Darma about any change in my medical condition (including pregnancy)
I have read and understood the attached Darma code of conduct.
I declare (Choose, I declare) *
בחר - choose
I declare
מסכים עם התקנון - agree to Code of Conduct
Signature
חייבים לחתום על הטופס
X
תבדקו בבקשה את השדות של הטופס, חלק מהשדות מולאו לא תקין
subscribe
איפוס סיסמה
אימייל:
בטל
איפוס
אימות אימייל
קוד אימות נשלח לאימייל שלך.
במידה ולא קיבלת כדאי לבדוק בתיקית ספאם.
קוד אימות:
אימות
בטל
עדכון אימייל \ שליחת קוד מחדש
במידה ולא קיבלתם אימייל כדאי לבדוק תקינות של כתובת אימייל או לנסות לשלוח קוד מחדש
אימייל:
עדכן \ שלח